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Manometria Esofágica
CONVENCIONAL E ALTA RESOLUÇÃO
Manometria Esofágica é um procedimento que mede a força e a função dos músculos do esôfago, órgão que trabalha para conduzir e empurrar a comida e líquidos da boca para o estômago.
NU.V.E.M MEDICINA
Diagnóstico Preciso para Distúrbios Motores do Esôfago!
Na NU.V.E.M, estamos prontos para oferecer o melhor cuidado e diagnóstico. Agende seu exame e cuide da sua saúde com excelência!
Principais Indicações:
- Diagnóstico de disfagias esofágicas (dificuldade de engolir). (Excluir previamente obstrução)
- Avaliação pré-operatória de fundoplicatura.
- propedêutica do acometimento esofágico por doenças sistêmicas (ex: colagenoses)
- Avaliação de dor torácica de origem não identificada (Após avaliação cardiológica).
- Avaliação de disfagia em pacientes pós fundoplicatura e pós tratamento de acalasia.
- Localização do esfíncteres esofágicos para posicionamento dos cateteres pré pHmetria.
Se você apresenta dificuldade de deglutição, azia, regurgitação, dor no peito ou precisa de uma avaliação pré-operatória, o exame de Manometria Esofágica pode fornecer respostas claras e direcionar seu tratamento.
Perguntas Frequentes
O que é a Manometria Esofágica ?
A Manometria Esofágica é um exame diagnóstico no qual um cateter fino e flexível é inserido pelo nariz do paciente até o esôfago.
Esse cateter contém sensores que medem a pressão exercida pelas contrações musculares ao longo do esôfago, permitindo a avaliação da sua função e coordenação
Preparo e Orientações
informações auxiliares para a realização dos exames.
Será introduzido uma sonda pelo nariz até o esôfago. O calibre da sonda dependerá do número de canais (8 canais na manometria convencional) e (24h na manometria de alta resolução).
A narina será previamente anestesiada com xylocaína geléia (informe se for alérgico), o que facilita o deslizamento do cateter. Serão necessários movimentos de deglutição para o cateter passar ao esôfago, que serão orientados pelo médico assistente. Durante a introdução do cateter o paciente poderá sentir pequeno incômodo ou náuseas.
O cateter permanecerá no esôfago por no máximo 10 minutos. Neste período, o paciente receberá pequenos goles de água e as engolidas serão analisadas por um software especializado e por profissional com especialização em Doenças funcionais e Manometria.
- Manometria de localização: como o próprio nome diz ela apenas localizar os esfíncteres esofágicos pré pHmetria
- Manometria convencional: em geral realizada com sonda de 8 canais e analisa por etapas o esfínter esofágico superior, corpo e esfíncter esofágico inferior.
- Manometria alta resolução: de 24 a 36 canais permitindo ao mesmo tempo análise da faringe ao de 24 a 36 canais permitindo ao mesmo tempo análise da faringe ao EIE. Permite detectar defeitos segmentares de peristalse.
Fonte: arquivo NU.V.E.M
Comparação entre Manometria convencional e de Manometria alta resolução
MANOMETRIA CONVENCIONAL | MANOMETRIA ALTA RESOLUÇÃO |
Maior curva de aprendizado. Maior variação inter e intra observador. Pior reprodutibilidade. | Menor curva de aprendizado, por ser um exame de interpretação mais intuitiva. Menor variação inter e intra observadora. Melhor reprodutibilidade. |
Poucos canais (em geral 8), com lacunas de até 5 cm entre eles. | Presença de 24 a 36 canais permitindo ao mesmo tempo análise da faringe ao EIE. Permite detectar defeitos segmentares de peristalse. |
Tempo de exame mais prolongado, por ser realizado em etapas (EEI, corpo e EES) | Tempo de exame menor, tornando o exame mais confortável |
Baixa acurácia na análise do relaxamento do EEI | Alta acurácia na análise do relaxamento do EEI, compensando artefatos de movimento e ação do diafragma. |
Hérnias hiatais tem avaliação mais difícil | Permite avaliação de hérnias hiatais e classificá-las em tipos |
Não permite mensuração de pressões em cavidades | Permite mensuração de pressões em cavidades esofágicas |
Não permite classificar os distúrbios motores, como por exemplo acalasia pela classificação de Chicago 4.0. | Permite classificar os distúrbios motores, como por exemplo acalasia segundo classificação de Chicago 4.0. |
Não permite acoplamento com impedanciometria | Permite acoplamento com impedanciometria |
Fonte: Andrade VLA et al. rubio.com.br/livro-manual-pratico-de-manometria-de-alta-resolucao
Manometria convencional.
- diagnóstico de disfagias esofágicas (dificuldade de engolir). (Excluir previamente obstrução)
- avaliação pré-operatória de fundoplicatura.
- propedêutica do acometimento esofágico por doenças sistêmicas (ex: colagenoses)
- avaliação de dor torácica de origem não identificada (Após avaliação cardiológica).
- avaliação de disfagia em pacientes pós fundoplicatura e pós tratamento de acalasia.
- localização do esfíncteres esofágicos para posicionamento dos cateteres pré pHmetria.
Manometria de Alta resolução
Indicações:
- Avaliação de disfagia esofagiana. Classificação de acalasia em tipos I, II e III.
- Avaliação de Dor Torácica de Origem não-Coronariana. (Após avaliação cardiológica).
- Avaliação dos distúrbios motores na Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE). Não está indicada para o diagnóstico de DRGE.
- Análise de Envolvimento Esofagiano em algumas Doenças Sistêmicas, tais como esclerodermia.
Limitações:
- Não avalia adequadamente o esfíncter esofágico superior conforme diferentes estudos é melhor avaliado pelo videodeglutograma.
- Ainda não há padronização para estudo do esfíncter superior na Classificação de Chicago 4.0.
- Custo do equipamento e das sondas o que limita seu uso.
- Não avalia adequadamente o esfíncter esofágico superior conforme diferentes estudos é melhor avaliado pelo videodeglutograma.
- Ainda não há padronização para estudo do esfíncter superior na Classificação de Chicago 4.0.
- Custo do equipamento e das sondas o que limita seu uso.
Realizamos Manometria esofágica em crianças a partir de 8 anos de idade até idosos. Há poucas contra indicações absolutas que serão avaliadas individualmente.
Manometria convencional.
- Motilidade esofágica normal
- Acalasia: ausência de relaxamento do esfíncter esofágico inferior e aperistalse
- Esôfago em quebra nozes – nutcracker
- Espasmo esofagiano difuso.
- Distúrbio inespecífico de motilidade
- Manometria de Alta resolução
- Motilidade normal
- Acalasia tipo I, II e III
Fonte: Artigo de Revisão • ABCD, arq. bras. cir. dig. 31 (02) • 2018
- Esôfago hipercontrátil (ex. Jackhammer)
Fonte: arquivo NU.V.E.M
- Espasmo esofagiano distal
- Motilidade esofágica ineficaz
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